戒烟对控制心血管疾病的重要性
全世界每天死于吸烟者达 8000 人。我国每年死于被动吸烟的人数超过 10 万。烟草中的尼古丁可以使吸烟者成瘾,与毒品的成瘾过程几乎没有本质的不同,区别只是香烟是合法消费品,毒品是违禁品。成瘾使很多人明知吸烟有害却难以戒掉,造成长久甚至终生的危害。

(1)烟草中的多种有害物质严重影响人的健康
烟草和吸烟产生的烟雾中含有 4000 多种化学物质,其中的 250 多种为有毒或致癌物质,会引发喉癌、肺癌、胰腺癌、子宫颈癌等多种癌症。我国的吸烟人数若没有大幅度的下降,到 2025 年,我国男性因吸烟引起肺癌导致死亡的人数将达到 90 万,约为 20 世纪 70 年代的 30 倍。
(2)吸烟增加心血管病患者的死亡风险
烟草中所含的尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺类递质,使心跳加快,血管收缩,血压升高。有研究发现,吸一支普通的香烟,可使收缩压升高 10 ~ 30 mmHg。长期大量的吸烟,如每日抽30 ~ 40 支香烟,可引起动脉的持续性收缩,天长日久,动脉壁的平滑肌变性,血管内膜渐渐增厚,形成动脉硬化。
吸烟对血脂代谢也有影响。吸烟能使血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇下降,因此导致动脉粥样硬化的进程加快。患者容易发生急进型恶性高血压、蛛网膜下腔出血、冠心病、心肌梗死等。
烟草中与冠心病发生有关的化学物质有 10 多种。大量吸烟者得冠心病的比例比不吸烟者高 2.6 倍以上,发生心绞痛的比例高 3.6 倍以上;每天吸 2 包烟者发生心肌梗死的风险比不吸烟者增加约 8 倍。此外,吸烟者的冠心病死亡率也高,吸烟的年数越多,每天所吸的支数越多,冠心病的死亡率越高。吸烟的初始年龄越小,发生冠心病、心肌梗死的初始年龄也就越小。
(3)戒烟可预防再发心血管事件
戒烟对预防冠心病患者死亡和再发心血管事件的作用大于任何其他单项二级预防措施。荟萃资料表明,戒烟使冠心病总死亡率降低 36%,而他汀类药物、阿司匹林、β 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的作用分别使死亡率降低 29%、15%、23% 和 23%。吸烟者死于冠心病的危险性是不吸烟者的 2 倍。但戒烟 1 年后,可使患冠心病的危险性降低 50%,并还能逐年降低,15 年后其危险性能接近从不吸烟者。
戒烟的方法
戒烟的关键第一是认识,第二是决心,第三是恒心。因此,戒烟的关键在于吸烟者自己。同时应明确,烟草依赖并不是个人嗜好,而是世界卫生组织明确界定的疾病,即尼古丁依赖性疾病。有烟草依赖的患者靠自己单打独斗“干戒”的成功率很低(3% 左右),复吸率很高。有病就医是常识,但对烟草依赖是疾病,医患双方都未充分认识到这一点。人患了高血压、降糖药。人们知道如不控制血压和血糖,会增加心血管疾病的危险。其实,吸烟同样危险。因此,有戒烟意愿与决心的烟草依赖患者应去戒烟门诊就医。戒烟门诊医护人员可给予患者综合治疗(心理、行为和药物),能够明显减轻戒断症状,使戒烟过程不再痛苦,变得轻松。目前可供临床使用的戒烟药物有三大类,戒烟者可在医生指导下服用。
(1)尼古丁替代品,如贴皮剂和口嚼剂;
(2)安非他酮;
(3)酒石酸伐尼克兰。
后两类药物有较为严重的副作用,特别是精神系统的副作用,所以一定要在医生指导下服用。
以下戒烟方法可供烟草依赖患者参考:
(1)丢掉所有的香烟、烟灰缸、打火机、火柴。
(2)不去以前吸烟的场所,不参加烟民的聚会。
(3)烟瘾上来时,立即做深呼吸,慢慢深吸一口气,数十个数,然后呼气,连做 5 次;闭上眼睛,全身放松,默想一个景象或一个数字,坚持 20 分钟。
(4)烟瘾上来时,可吃水果、咀嚼无糖分的口香糖或散步。
(5)去戒烟门诊,由医生帮助戒烟。
(6)如果实在戒不掉,还可以改变吸烟方式。例如,将烟吸到嘴里即吐出,不要吸到气管里;后半截的烟尼古丁含量较高,故烟吸到后一半就扔掉;慢慢地吸,使烟头上火的温度不要太高;每天严格限制香烟的支数,逐渐减少直至戒断。
长期饮酒、 酗酒伤心
在节假日、喜庆和交际的场合,人们饮酒是一种习俗。高度酒含能量高,白酒基本上是纯能量食物,不含其他营养素。过量饮酒会增加患高血压、心脏病、卒中等疾病的危险;并可导致事故及暴力的增加,对个人健康和社会安定都有害,应该严禁酗酒。
大量饮酒会减少脂肪作为热能的消耗,使低密度脂蛋白和甘油三酯的浓度增加,同时阻碍了高密度脂蛋白的合成,增加了胆固醇在血管壁上的沉着。体内对低密度脂蛋白的处理主要依靠脂肪酶的作用,大量饮酒会使酶的活性受到抑制,从而增加了动脉粥样硬化的发病率。
一次饮白酒 150-200 毫升,可引起严重的冠状动脉痉挛所致的心绞痛。长期过量饮酒还可使血液中的脂肪物沉积在血管壁上,使管腔变小,造成心肌营养不良,心腔扩大,心肌肥厚,继而促进心率增加,心肌收缩功能减退,从而出现心律失常。在酒精中毒性心脏病晚期还常见进行性心力衰竭,故冠心病患者若饮酒,一定要少饮。
尽管少量饮酒能兴奋心脏,改善冠状动脉紧张状态,预防心血管疾病发生。但不建议任何人出于预防心脏病的目的饮酒包括少量饮酒,有饮酒习惯者原则上应戒酒或严格控制饮酒量。
限酒的方法
1、饮食辅助戒酒
饮食上要吃清淡的食物,多吃富含维生素和蛋白质的蔬菜水果等,如胡萝卜,西红柿,小米粥及豆制品。也可以做些嗜酒者喜欢吃的清淡一些的饭菜,这样让嗜酒者吃饱,可以有效地帮助戒酒。
2、厌恶治疗法
就是让自己讨厌酒,每当自己喝酒或想喝酒时,就强迫自己想一些比较讨厌和恶心的事情。这样来回反复,大脑就把喝酒和不愉快事件相联系,慢慢地形成条件反射,就离成功戒酒不远了。这是利用条件发射来帮助自己戒酒的方法。
术后戒烟限酒常见问答
1、烟酒不分家可行吗?
一些患者认为,“一支烟、一杯酒,快乐似神仙”,尤其是喝酒喝到了兴头上,边上递过来一支烟,这时哪怕一些平时没有吸烟习惯的人,也会边说“难得今天高兴”,边接过来点上。事实上,边喝酒边抽烟,是伤肝又伤肺。因为香烟中的尼古丁会减弱人们对酒精的感觉,相当于被“麻醉”了,不知不觉中就会大大增加了饮酒量。
2、运动后能喝酒吗?
不能。运动后饮酒,使血流速度加快,酒精到达内脏速度加快,更容易醉酒或加速对胃肠、肝、胰、肾、心、脑等内脏的损害。
3、戒烟后该吃什么?
可以吃一些不易发胖的食品(蔬菜饼干、海带、无糖口香糖等),达到分散注意力的目的。还可以喝一些热茶、无糖红茶、白开水等,热的饮品还具有不错的放松效果。
4、戒烟后出现便秘怎么办?
有些吸烟者在戒烟之后,有时会为暂时的便秘症状而烦恼。这时应多吃谷物、蔬菜、水果,其含有丰富的食物纤维,对于预防便秘非常有效。除此之外,还需在每顿饭之间补充大量的水分,同时注意进行充足的运动,这样,很多便秘的烦恼就会随之消失。在了解这些知识之后,就可以放心地将饮食结构改变为以食用谷物、蔬菜、水果为主了。
5、想复吸时该怎么办?
为了避免复吸,您要做到以下几点:
(1)戒烟者最好也戒酒或节制饮酒。
(2)争取家中或同室烟客也戒烟。不然,要知道如何抵制其吸烟的引诱,尽量避开吸烟场合。
(3)联合家中或同室不吸烟者共同向仍在吸烟者做工作。
(4)增加运动量,促进身体健康。
(5)饮食清淡,避免食用刺激性饮料和食物。
(6)若情绪低落,心慌意乱,要及时求医和求助他人。
(7)有口干、咳嗽、喉痒、难过等暂时不适现象,要坚持忍过去,决不再动烟。坚决拒绝别人劝烟,和不再沾烟。
(8)多想吸烟有害之处,和戒烟得益之处。
6、过量饮酒易导致高脂血症吗?
大量饮酒不一定都会引起明显的高脂血症,但大多数长期饮酒者都有高脂血症。因饮酒量增多,极易造成热量过剩而导致肥胖,同时乙醇(酒精)在体内可转变为乙酸,乙酸使得游离脂肪酸的氧化减慢(竞争氧化),脂肪在肝内合成为甘油三酯,而且极低密度脂蛋白的分泌也增多。有的人适应能力很强,极低密度脂蛋白分泌增多时,甘油三酯的清除也增快,因此,持续饮酒数周后,血清甘油三酯水平可恢复正常。另外一些人适应能力差,长期大量饮酒,就会出现严重的高脂血症。
7、酒和咖啡能同时饮用吗?
酒与咖啡同饮是十分有害的,因为饮酒后,酒精很快被人体消化系统吸收,并进入血液循环系统,直接影响胃肠、心脏、肝脏、肾脏、大脑和内分泌器官等的功能,造成体内新陈代谢的紊乱。其中受害最严重的是大脑。咖啡的主要成分是咖啡因,如适量饮用,具有兴奋、提神和健胃的作用,但饮用过量时同样会引起中毒。如果美酒与咖啡同饮,就如同火上浇油,会加重对大脑的伤害,并刺激血管扩张,加快血液循环,增加心血管负担,此时造成的损害是单纯饮酒的许多倍。