确定

1. 您检查孩子刷牙的情况吗 ?

每天
每周
有时
偶尔
从来没做过

2. 您孩子一般一天刷几次牙?什么时候刷?

1次,仅早上
1次,仅晚上
2次,早晚都刷
3次,早、中、晚都刷
不刷牙,仅潄口

3. 您认为一天中哪次刷牙最重要?

早上
中午
晚上

4.您的孩子每次刷牙刷多久?

30秒左右
1分钟左右
1分30秒左右
至少2分钟
至少3分钟
不知道

5. 请您对您认为要重点关注的牙齿各区域进行优先排序?

门牙和尖牙外侧(笑时外露的牙齿)
门牙和尖牙内侧
磨牙内侧
磨牙外侧
磨牙咬合面

6. 您的孩子刷牙时用什么方法刷牙?

横刷法
上下竖刷法
画圈法
拂刷法
横刷法
上下竖刷法(同时刷两排)
画圈法
拂刷法(一次只刷一排)
没方法,爱怎么刷怎么刷

7.您孩子的牙齿是否整齐?

非常整齐
一般整齐
有点不齐
非常不齐

8.您或孩子使用过牙菌斑染色剂吗?如果我们提供牙菌斑染色剂(食用色素,无任何副作用)供您及家人查看刷牙前牙菌斑分布及刷牙后牙菌斑清除情况,您是否愿意使用?

没用过,愿意使用
没用过,如果有牙医专家推荐及指导使用,愿意使用
没用过,不愿使用
用过,不愿意再用
用过,愿意再用

9.您孩子是否有龋齿(蛀牙)?

有,还没补
有,已补好
没有
不知道

10.您给孩子使用的是含氟牙膏吗?

不知道

11.您孩子最近十二个月有去口腔医院看牙吗?看牙的原因是什么?

有,去定期洗牙/口腔检查/咨询
有,去治疗牙病
没有

12.您孩子平时进食以下食品或饮料的频率如何?

每天
≥2次
每天
1次
每周
2~6次
每周
1次
每周
1~3次
很少从不

1) 甜点心(如饼干、蛋糕、面包)

2) 糖果(如巧克力、各种软硬糖、含糖口香糖等)

3) 含糖饮料(如非鲜榨果汁、可乐等碳酸饮料、含糖茶饮等)

4) 含糖奶制品(如含糖牛奶、酸奶、豆奶饮料等)

13.请问您一般给孩子挑选何种刷毛的牙刷?

超软刷毛
软硬适中刷毛
偏硬刷毛
无所谓

14.您孩子近1个月有因换牙而引起的牙龈肿痛或牙齿敏感等不适问题吗?

没有
不知道
不在换牙期